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V. Foray, C. Chapuis-Cellier, 'Apport du dosage des chaînes légères libres d'immunoglobulines dans le diagnostic et le suivi des gammapathies monoclonales à chaînes légères', Immuno-analyse et biologie spécialisée 20 (2005) 385-393

Résumé
En raison des avantages potentiels du dosage des chaînes légères libres (CLL), nous avons comparé au sein d'une population composée de 75 patients porteurs d'une gammapathie monoclonale à chaînes légères (GMCL) les informations apportées par la quantification des CLL à celles fournies par les techniques conventionnelles. Dans 100 % des 75 premiers dosages effectués, la quantification des CLL a été informative. Dans 100 % des 37 cas où le dosage a été réalisé au moment du diagnostic, l'information quantitative a permis le diagnostic formel d'une GMCL.
Dans 90 % des cas où une PBJ urinaire a été décelée, le rapport sérique κf/λf a été anormal. Chez les six patients où il n'y a pas de protéinurie de Bence-Jones décelable il y a paradoxalement un rapport κf/λf anormal qui s'explique par la formation de complexes κf-alpha-1-antitrypsine ou de tétramères κ ou λ se comportant comme des multiantigènes à l'origine des surestimations observées. Il semble donc pertinent de suggérer d'accompagner la demande d'électrophorèse des protéines sériques d'un dosage des CLL sériques dès lors qu'un diagnostic de GMCL à traduction électrophorétique pauvre est suspecté.

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